Статья "С 1 января можно лечиться в какой хотите поликлиник"

[Olanga]

Нашла интересную статья в интернете. Может кому-то будет полезна:
Газета «Учет. Налоги. Право», № 3, 2011.
Адрес страницы: http://www.gazeta-unp.ru/reader.htm?id=30664
С 1 января можно лечиться в какой хотите поликлинике


ГЛАВНОЕ В СТАТЬЕ
Для смены поликлиники необходимо заявление на имя главврача
Страховые компании помогают выбрать подходящую поликлинику
С 1 января 2011 года можно выбирать себе поликлинику независимо от вашей прописки. Это предусмотрено Федеральным законом от 29.11.10 № 326-ФЗ. В некоторых страховых компаниях, например «РОСНО-МС» и «РЕСО-Мед», уже дают подробные консультации по применению новых правил. Мы выяснили у страховщиков, что можно выиграть от смены поликлиники и как все заработает на практике.

Когда можно сменить поликлинику
Никаких особых причин для смены поликлиники не нужно. Например, это может быть просто желание перейти в поликлинику с лучшим обслуживанием, необходимость наблюдаться у конкретного специалиста или временный переезд к родственникам. Перейти можно как в районную поликлинику, так и в ведомственную или частную, входящую в систему обязательного медицинского страхования. Правда, поменять поликлинику можно не чаще одного раза в год. Исключение составляют только случаи, когда вы переезжаете на новое место жительства.

После смены поликлиники меняются и стационарные учреждения, в которые направляют врачи. Например, житель Подмосковья, сменивший областную поликлинику на столичную, будет лечиться в стационарах Москвы. То же самое касается и обслуживания в консультационных медицинских центрах.

КСТАТИ. Если выбранная поликлиника находится далеко от дома, то в случае болезни по вызову будет приходить участковый врач из ближайшей поликлиники. Закрывать же больничный и посещать специалистов можно в выбранной клинике.

Как записаться в новую поликлинику
Чтобы встать на учет в выбранной поликлинике, достаточно написать заявление на имя ее руководителя. Ответ он обязан дать письменный – либо согласиться на ваш переход, либо дать мотивированный отказ.

По закону никакие особые причины для смены поликлиники не нужны. Хотя на практике и сами врачи, и страховщики рекомендуют назвать в заявлении причину выбора именно этого лечебного учреждения. Тогда вероятность отказа будет ниже. Причина для отказа может быть лишь одна – в поликлинике и так состоит на учете слишком много пациентов. В таких случаях решение остается за главой медицинского учреждения, который будет исходить из того, насколько человеку необходимо попасть именно в эту поликлинику.

Что делать в случае отказа
Если медучреждение откажется вас принять, то можно написать письмо в страховую компанию. Там проверят, действительно ли в клинике больше нет мест и допустимо ли сделать исключение в вашей ситуации.

В некоторых случаях страховая компания действительно может повлиять на решение главврача. Во-первых, если вы ранее уже лечились в этой поликлинике, сменили место жительства, но хотите продолжать лечение у знающих вас врачей. Во-вторых, если вы переехали, не меняя прописки. Здесь к обращению в страховую компанию стоит приложить либо копию свидетельства о временной регистрации, либо письмо в свободной форме от собственника квартиры, в которой вы теперь живете.

Тем же, кто просто недоволен обслуживанием в собственной поликлинике, страховые компании смогут подобрать другую подходящую. У страховщиков есть информация не только о загруженности каждой медицинской организации, но и об укомплектованности ее врачебным персоналом.

Как поменять поликлинику
Шаг 1. Выбрать поликлинику. Это может быть любое лечебное учреждение в России, которое входит в систему ОМС.

Шаг. 2. Написать заявление на имя главврача новой поликлиники. В заявлении желательно отметить причину перевода.

Шаг 3. Если в выбранной поликлинике нет мест, то можно обратиться в страховую компанию. Она может попросить главврача сделать для вас исключение или подберет другую поликлинику.

Лев Бряков,
корреспондент «УНП»


--------------------------------------------------------------------------------
Еженедельная профессиональная газета © ЗАО «Актион-Медиа»
Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции газеты «Учет. Налоги. Право» (495)788-53-14.

[Artchel]

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

А где написано что раз в году? В каких подзаконных НПА про это есть?

[ppvlad]

речь идёт о СМО (СТРАХОВОЙ медицинской организации) - страховая компания.
смена её "раз в год" это в новом законе об ОМС.

[Artchel]

речь идёт о СМО (СТРАХОВОЙ медицинской организации) - страховая компания.
смена её "раз в год" это в новом законе об ОМС.

Это да, этого не было. А ЛУ всегда можно было менять. И сомневаюсь что там есть какие-то ограничения по времени и срокам.

[wasya83]

Во-вторых, если вы переехали, не меняя прописки. Здесь к обращению в страховую компанию стоит приложить либо копию свидетельства о временной регистрации, либо письмо в свободной форме от собственника квартиры, в которой вы теперь живете.

Очень смело. Теперь жителю Московской области, работающему в Москве, можно свободно получать мед. услуги в лучших клиниках Москвы по полису ОМС?

[Иванов Иван Иванович]

Очень смело. Теперь жителю Московской области, работающему в Москве, можно свободно получать мед. услуги в лучших клиниках Москвы по полису ОМС?

Какая незадача... а вам, как риэлтору, это, потенциально, может понизить маржу. Ужас, что творят!

[Scipio]

Во-вторых, если вы переехали, не меняя прописки. Здесь к обращению в страховую компанию стоит приложить либо копию свидетельства о временной регистрации, либо письмо в свободной форме от собственника квартиры, в которой вы теперь живете.

Очень смело. Теперь жителю Московской области, работающему в Москве, можно свободно получать мед. услуги в лучших клиниках Москвы по полису ОМС?

В лучшие клиники Москвы с полисом ОМС даже не пустят.

[Appl]

Наш опыт.
1) 3.5 года назад жена рожала. В скорой просто попросили отвезти в роддом в Лефортово (один из лучших в Москве). Рожали там, ни копейки не заплатили. С улицы нас не пустили туда, только на скорой.
2) В январе без реги прикрепились к детской поликлинике. До этого в ней же прикрепляли только на время регистрации

[ppvlad]

по роддомам всё много проще - принимает АБСОЛЮТНО любой.
то есть именно - в который приедет роженица (хоть на скорой хоть на такси, хоть сама придёт).
родовспоможение отдельный процесс с реально живыми деньгами для исполнителя.

проблемы были исключительно в поликлиниках, им реально ЗАПРЕЩАЛОСЬ прикреплять к себе пациентов без оснований в виде проживания на обслуживаемой территории (не из-за происков мировой закулисы а токмо ради сохранения "качества обслуживания" в перенаселённом городе москве).
то есть "старший брат" заботился о глупых гномиках, чтобы те не ломанулись всем аулом в одну единственную поликлинику, полностью её парализовав.
и следил за жадными лекарями, желавшими нахапать себе побольше пациентов, плюя на пресловутое "какчество".

сейчас старший брат умыл руки - сами гномики решайте куда вам идти.

[wasya83]

А как по бытовому называется этот Федеральный закон от 29.11.10 № 326-ФЗ?
Я тему создал viewtopic.php?f=25&t=2858&start=0 Но мне не хватает красноречия назвать этот медицинский закон.