получение полиса ОМС без "прАААписки"

Проблемы незарегистрированных граждан в области медицины и образования, а также семейных вопросов
Аватара пользователя
Freeman
Нелегал-рецидивист
Сообщения: 3728
Зарегистрирован: 23 дек 2008, 18:12
Откуда: Свято-Петроград

получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение Freeman » 23 дек 2008, 18:28

1) Полис ОМС ОБЯЗАН оформить работодатель независимо от штампа в паспорте.
2) Если гражданин безработный или работает без оформления, то может обратиться в комитет здравохранения муниципального образования, в котором фактически проживает.
3) Полис ОМС действителен на территории всей Российской Федерации независимо от того в каком городе он был выдан.

Что нужно сделать для прикрепления к поликлинике независимо от "прАААписЬки" :

1) написать письмо на имя начальника департамента (комитета, отдела ) здравохранения муниципального образования с текстом типа того - "прошу прикрепить к поликлинике такой-то, прилагаю требуемые законом документы, а именно копию паспорта, и медполиса"
2) отправьте письмо по почте с уведомлением о вручении;
3) позвоните через некоторое время в этот орган и узнайте когда можно прийти и забрать талончик на прикрепление к поликлинике
4) забираете талончик, "прикрепляетесь", получаете мед.помощь

текст примерный письма...

УЗ СВАО г. Москвы
г. Москва, ул. Яблочкова, д.7
от гр-ки ...ФИО жены...
адрес регистрации по месту жительства:
г. Нефигтамделать, ул. Атуттемболее, д.5


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне, ...ФИО жены...., направление в поликлинику № 144 г. Москвы, направление в женскую консультацию при этой поликлинике и направление в роддом при КГБ №15 г. Москвы. В случае отказа или неполучения ответа на данное заявление в установленный законами срок, буду обращаться в суд и органы прокурорского надзора.

05 апреля 2005 года подпись

Приложения:
1. Копия паспорта на имя жены
2. Копия полиса ОМС, полученного в г. Москва (от фирмы, в которой она работает), на имя жены


Бесплатно предоставляются следующие виды медпомощи:

- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
- стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
Deniss
Нелегал-рецидивист
Сообщения: 1448
Зарегистрирован: 22 дек 2008, 14:38

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение Deniss » 23 дек 2008, 18:43

Также необходимо отметить, что медицинская помощь в муниципальных и государственных медицинских учреждений оказывается бесплатно и без полиса.
Полис обязателен только для частных медицинских учреждений, работающих по системе ОМС (таких практически и нет).
Т.е., фактически получение полиса - это не обязанность, а право гражданина. Разница только в том, что с полисом медицинские услуги оплачивает страховая медицинская организация, а без полиса - бюджет.
Аватара пользователя
Winston Smith
Модератор
Сообщения: 775
Зарегистрирован: 20 дек 2008, 17:10

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение Winston Smith » 24 дек 2008, 11:05

Господа, если не сложно, подкиньте ссылки на НПА, которые регламентируют (а) состав документации, представляемой для прикрепления к учреждению здравоохранения, (б) порядок действий в этом случае (если есть)? Или, может быть, скажете, в каком законе/регламенте искать. Спасибо.
Deniss
Нелегал-рецидивист
Сообщения: 1448
Зарегистрирован: 22 дек 2008, 14:38

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение Deniss » 24 дек 2008, 14:52

Winston Smith писал(а):Господа, если не сложно, подкиньте ссылки на НПА, которые регламентируют (а) состав документации, представляемой для прикрепления к учреждению здравоохранения, (б) порядок действий в этом случае (если есть)? Или, может быть, скажете, в каком законе/регламенте искать. Спасибо.

ПРИКАЗ Комитета здравоохранения и МГФОМС от 12.07.2002 N 352/75
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МОСКОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ ОМС"

4. Граждане, застрахованные по ОМС в г. Москве получают медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС или карточки медицинского страхования (при первичном обращении в медицинское учреждение, кроме полиса ОМС, необходимо предъявить паспорт). Прикрепление застрахованных по ОМС в г. Москве на медицинское обслуживание в амбулаторно - поликлиническое учреждение по месту фактического проживания, не соответствующего регистрации по месту жительства, осуществляется на основании личного заявления на имя главного врача.
Аватара пользователя
человек
Администратор
Сообщения: 1000
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 17:50
Откуда: USA

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение человек » 29 дек 2008, 06:00

Да, теперь все делается "на месте". Прикрепление осуществляется решением главврача. Талончики больше не дают.

Мне последний раз прислали ответ на мое письмо о прикреплении и рассказали эту историю. Пошел с письмом в поликлинику. Показал главврачу. Доктор удивился - больной прикрепился.

Предвижу, что главврачи будут нарушать. Лечить их (простите за каламбур) можно теми же письмами в УЗ.
wap
Праздношатающийся
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 23 дек 2008, 10:15

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение wap » 16 янв 2009, 18:56

2) Если гражданин безработный или работает без оформления, то может обратиться в комитет здравохранения муниципального образования, в котором фактически проживает.

Как определить фактическое проживание, если нет регистрации (ведь без регистрации вроде тоже можно жить :) )

Т.е. как получить полис не работая, не имея регистрации?
Аватара пользователя
человек
Администратор
Сообщения: 1000
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 17:50
Откуда: USA

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение человек » 16 янв 2009, 19:07

Покажите договор найма. Если его нет, то лучше сделайте. Если живете у друга, придите вместе с другом.

По-любому лучше не бить ноги, а писать письма.
Аватара пользователя
Freeman
Нелегал-рецидивист
Сообщения: 3728
Зарегистрирован: 23 дек 2008, 18:12
Откуда: Свято-Петроград

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение Freeman » 16 янв 2009, 19:09

wap писал(а):
2) Если гражданин безработный или работает без оформления, то может обратиться в комитет здравохранения муниципального образования, в котором фактически проживает.

Как определить фактическое проживание, если нет регистрации (ведь без регистрации вроде тоже можно жить :) )

Т.е. как получить полис не работая, не имея регистрации?



а написано же по-русски:

может обратиться в комитет здравохранения муниципального образования, в котором фактически проживает :)

могу помочь определить место Вашего фактического проживания, только адрес мне Ваш сообщите, по которому фактически живете :D
Missis Chu
Праздношатающийся
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 23 фев 2009, 15:54

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение Missis Chu » 23 фев 2009, 16:34

Привет всем присутствующим! Старожилы помнят, наверное, мою историю с получением полиса ОМС в Московской области (СК "Макс-М") без штампа в паспорте о регистрации по месту проживания. Я - неработающий гражданин России. В данный момент времени на восьмом месяце беременности. Вы будете смеяться, но полиса ОМС у меня до сих пор нет!!!
Для тех, кто не знает - предистория:
(начало - январь 2008 года)

1)получила устный отказ в выдаче полиса ОМС в СК "МАКС-М" на основании п. 2.3 Правил обязательного медицинского страхования в МО (ПП МО от 15.08.2006 № 796/31).
2)получила письменный отказ
3)написала заявления в МОФОМС, Министерство Здравоохранения МО, в Правительство МО. От всех перечисленных получила ответ: "отказ правомерен, соответствует законодательству России" и т.д. и т.п.
4)по месту своего фактического проживания подала в суд заявление об оспаривании действий(бездействии) в порядке ст 254 ГПК РФ . Суд, усмотрев признаки спора о праве и указав в определении, что страховая компания и ГУ МОФОМС не являются органами власти, оставил моё заявление без рассмотрения, рекомендовал оформить исковое заявление и подать по месту одного из ответчиков.
5)подала частную жалобу в Мособлсуд. Мою жалобу оставили без удовлетворения, определение суда - без изменения.
6)написала Уполномоченному по правам человека. Ответили, что подключили прокуратуру и ответ мне нужно ждать из прокуратуры. Ответа пока нет.
7)параллельно этому подала заявление о признании пункта правил несоответствующим Конституции, федеральному законодательству и международным нормам права. Мособлсуд частично удовлетворил мои требования и признал пункт правил недействительным со дня решения суда в части разделения на категории граждан, имеющих место пребывания в МО и не имеющих иного места жительства на территории России, для реализации ими права на бесплатное мед обслуживание по программе ОМС.
8)опять написала в СК "МАКС-М", приложив копию решения Мособлсуда. Отписались они типа: новых правил после решения суда Правительство МО ещё не разработало, так что "ждите ответа"...
Плевали они с высокой горки на решение суда!
9)подала исковое заявление по месту нахождения СК "МАКС-М" (Москва, Малая Ордынка,50). Жду повестки.

Время идёт, животик растёт, полиса ОМС - нет.
Missis Chu
Праздношатающийся
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 23 фев 2009, 15:54

Re: получение полиса ОМС без "прАААписки"

Сообщение Missis Chu » 23 фев 2009, 16:56

Freeman писал(а):
wap писал(а):
2) могу помочь определить место Вашего фактического проживания, только адрес мне Ваш сообщите, по которому фактически живете :D


А как в действительности можно определить "место фактического проживания"? Не имея при этом в собственности жилого помещения (снимая жильё по найму у собственника - чужого человека)? Причём это не первая съёмная квартира с 2002 года. А раньше вообще был статус иностранного гражданина?

Вернуться в «Образование, здоровье, семья»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость